Endocrinología - Todas las obesidades tienen tratamiento

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Todas las obesidades tienen solución pero no todas pasan por seguir una dieta.
Algunas requieren de forma imprescindible otro tratamiento. Hoy en día existen una gran variedad y de esta forma se puede aconsejar el que será más óptimo para cada paciente.
Entre ellos se encuentran el balón intragástrico, la banda gástrica o el by-pass gástrico que no requiere incisión quirúrgica.
El doctor Joan Pujol Ràfols, experto en tratamientos de la obesidad de la Clínica Tres Torres y uno de los fundadores de la sociedad española de la cirugía de la obesidad, afirma que el peso se gana por factores ambientales como la alimentación o el ejercicio físico pero también inciden factores genéticos o económicos ya que en los países menos desarrollados no se dantantos casos de obesidad.
Pero todas se pueden resolver. Por ello, Pujol Ràfols explica los distintos tratamientos que se pueden seguir. De entre ellos destaca el by-pass gástrico porque no requiere incisión quirúrgica. Y es que se realiza por vía laparoscópica con una microcámara.

http://www.seco.org española de Cirugia de la Obesidad

RAZONES PARA LA CIRUGÍA DE LA OBESIDAD
La obesidad clínica severa o mórbida es una enfermedad caracterizada por el exceso de depósito de grasa corporal, perenne, progresiva, costosa y a la que se añaden otras patologías (llamadas co-morbilidades) graves como la hipertensión, diabetes, colesterol alto, enfermedad cardiaca y coronaria, enfermedades de la vesícula biliar, apnea del sueño, artritis, varices, síndrome posflebítico con úlceras en las piernas que acortan la vida de los pacientes que la sufren y además le producen una grave afectación psicológica.La obesidad se correlaciona muy bien con el I.M.C. (Índice de Masa Corporal). La obesidad grave está relacionada con una mortalidad temprana elevada. Los obesos de ambos sexos, especialmente los jóvenes, mueren mucho antes que los delgados de su misma edad.Un estudio sueco (SOS) ha mostrado que en 2000 pacientes obesos, la mortalidad de los operados de obesidad bajo a 3 mientras que los que siguieron tratamiento médico con dietas la mortalidad fue de 27. La mortalidad aumentó nueve veces.En un estudio sobre 115.886 enfermeras (The Nurses Health Study) se encontró una asociación grave entre la obesidad (IMC) y la enfermedad cardiaca que subía al doble desde IMC de 21 a un IMC de 29.En el libro Guinnes de los récord de los individuos más obesos del mundo, ninguno llegó a los 40 años. El riesgo de mortalidad revierte a niveles normales si el individuo operado vuelve a un peso normal.El riesgo de padecer diabetes del adulto (NIDA) aumenta 10 veces con una obesidad moderada y mucho más con la obesidad severa. El riesgo de muerte por cáncer en mujeres obesas aumenta 5.4 por cáncer de endometrio, 3.6 de vesícula, 2.4 de cuello de útero, 1.6 de ovarios, 1.5 de mama. En los hombres severamente obesos aumenta 1.7 el cáncer de colon y 1.7 el de próstata.El paciente severamente obeso sufre discriminación y falta de respeto, incluso por los mismos ¡profesionales de la medicina!. Las aptitudes negativas llevan a tildarlos de feos, torpes, abandonados, con falta de voluntad o incluso inmorales. Este prejuicio es tan intenso que cruza las barreras de edad, religión, razas y estado socio-económico. El paciente obeso sufre un estrés social, pues le ataca con un estigma a veces intolerable, que le produce alteraciones psicológicas, ansiedad y le lleva incluso a tomar drogas. El obeso mórbido está más discriminado y con un mayor handicap que el sordo, disléxico, ciego, alcohólico o con enfermedad del SIDA.
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES
La opción de la cirugía se debe ofrecer a los pacientes bien informados, motivados, que deseen fervientemente un cambio en su peso y estilo de vida, y que tengan un riesgo operatorio aceptable. El paciente debe aceptar controles y seguimiento después de la operación que debe ser de por vida. En cada caso se deben sopesar los riesgos y los beneficios de la cirugía. El fallo repetido con tratamientos médicos y dietas es una razón obvia para la cirugía.Los individuos que tengan un Índice de obesidad, el IMC, superior a 40 son candidatos a la cirugía para mejorar su calidad de vida, evitar complicaciones y una muerte prematura.En algunas ocasiones excepcionales se puede operar con IMC entre 35 y 40 si el paciente tiene alto riesgo por co-morbilidades acompañantes como síndrome de apnea del sueño, síndrome de Pickwick, enfermedad cardiaca relacionada con la obesidad, hipertensión o diabetes.Síndrome final de obesidad: Algunos candidatos a la cirugía son tan obesos y con tan mala salud que tiene que ser hospitalizados y tratados antes para mejorarles su riesgo operatorio.
RIESGOS DE LA CIRUGÍA
Los riesgos son operatorios, postoperatorios y a largo plazo. Toda la cirugía de la obesidad está considerada como cirugía mayor y esto significa que no está ausente de potenciales complicaciones graves. El riesgo de mortalidad es del 1-2%.La morbilidad, es decir complicaciones como infección de la herida, dehiscencia, fugas, estenosis, úlceras, problemas respiratorios y trombosis venosa es del 10%. Sin embargo el riesgo agregado de las complicaciones más graves como son las fugas y las trombosis no llega al 1%. A largo plazo pueden aparecer otros problemas que requieran reoperación. Cuando se hacen reoperaciones por fallos de una operación original de obesidad la morbilidad y mortalidad son más altas que en las operaciones originales.